特定保健指導のご予約

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その他の時間帯 ※上記以外の時間をご希望の場合はご記入ください
オンライン面談(Zoom)※
その他ご質問等あればご記入ください

＜注意事項＞
・特定保健指導実施の対象は、当院と契約されている企業にお勤めの方に限らせていただきます。
・現在、高血圧・脂質異常症・糖尿病で内服治療中の方は特定保健指導の対象外となります。
・健康診断結果にて受診指示があった場合には、受診を優先してください。
・特定保健指導を受講いただいても健診結果によっては受診をお勧めする場合がございます。
・特定保健指導のご受講に費用負担はございません。

ご不明点やご質問等ございましたら、
お手数ですが予約センター03-6383-4055までお問い合わせください。

個人情報の取り扱いについて

送信いただきました個人情報は、当法人の掲げる個人情報保護方針、関連規程類、法令に基づいた適正な取り扱い、管理及び保護に努めます。つきましては、下記内容にご同意をいただいた上で送信をお願いいたします。

個人情報の取り扱いについて
〈お問い合わせ〉
1．利用目的
お預かりした個人情報は、特定保健指導のためのみに利用させて頂きます。

2．第三者提供
お預かりした個人情報を第三者に提供することはございません。

3．受診者様の権利
お預かりした個人情報については、法令の範囲内で、ご本人による開示請求・訂正・削除・利用停止等を求めることが可能です。個人情報問い合わせ窓口までご相談ください。

4．個人情報問い合わせ窓口
医療法人財団　綜友会
個人情報管理責任者（健診技術部部長）
TEL：03-3200-1540

上記の内容に同意する

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